Metástasis ganglionar como presentación de un carcinoma papilar de tiroides oculto, variedad folicular: reporte de caso / Lymph node metastasis as a presentation of an occult papillary thyroid carcinoma, follicular variety: case report

El carcinoma oculto de tiroides está poco reportado. Se presenta el caso de una mujer de 59 años. Durante un control por hipotiroidismo se solicitó ecografía cervical, la que mostró áreas hipoecogénicas en lóbulo derecho, una formación nodular hiperecogénica circunscrita no sospechosa de 8 mm y una adenopatía cervical periglandular derecha de 20 x 12 x 8 mm con áreas quísticas y microcalcificaciones, asociadas a hipervascularización. Se solicitó punción aspirativa por aguja fina del ganglio linfático, con resultado de citología negativa para células neoplásicas. El examen microscópico es compatible con tiroiditis, por lo que no es posible descartar metástasis. Se realizó biopsia del ganglio linfático, el que se informa como metástasis ganglionar linfática de 1.3 cm, histología de carcinoma papilar variedad folicular, sin invasión extracapsular. Se realizó tiroidectomía total y disección cervical derecha. El estudio anatomopatológico reportó una tiroiditis crónica de Hashimoto con un nódulo fibroso hialinizado de 0,4 cm negativo para tumor maligno y metástasis en 4 de 28 ganglios linfáticos, sin invasión extracapsular. El tamaño de la metástasis fue de 0,3 a 0,9 cm. Posteriormente se administró 100 mci de radioyodo. Actualmente, la paciente está en buenas condiciones y mantiene controles con ecografía y tiroglobulina periódicos.

Occult thyroid carcinoma is under-reported. The case of a 59-year-old woman is presented. During a check-up for hypothyroidism, a cervical ultrasound was requested, which showed hypoechogenic areas in the right lobe, an 8 mm nonsuspicious circumscribed hyperechogenic nodular formation and a 20 x 12 x 8 mm right cervical periglandular lymphadenopathy with cystic areas and microcalcifications, associated with hypervascularisation. Fine needle aspiration of the lymph node was requested, with negative cytology results for neoplastic cells. Microscopic examination was compatible with thyroiditis, so metastasis could not be ruled out. A biopsy of the lymph node was performed, which was reported as a 1.3 cm lymph node metastasis, histology of papillary carcinoma of the follicular variety, without extracapsular invasion. Total thyroidectomy and right cervical dissection were performed. The anatomopathological study reported chronic Hashimoto's thyroiditis with a 0.4 cm hyalinised fibrous nodule negative for malignant tumour and metastases in 4 of 28 lymph nodes, without extracapsular invasion. The size of the metastasis was 0.3 to 0.9 cm. Subsequently, 100 mci of radioiodine was administered. The patient is currently in good condition and maintains regular ultrasound and thyroglobulin monitoring.

La densidad óptica nuclear como indicador diagnóstico en el carcinoma papilar de tiroides / Nuclear optical density as a diagnostic indicator in papillary thyroid carcinoma

Introducción: El carcinoma papilar de tiroides es la causa más frecuente de cáncer de naturaleza endocrina. Constituye la variante histológica de mejor pronóstico, sin embargo, en ocasiones es motivo de importantes dudas diagnósticas con otras variantes de evolución tórpida, lo que dificulta que un mayor número de pacientes se beneficie con un tratamiento individualizado y conservador. Por esta razón, se desarrollan estudios en los que cada vez más se añaden procedimientos morfométricos y densitométricos, los que permiten disminuir la subjetividad en el diagnóstico histopatológico. Objetivo: Determinar la densidad óptica nuclear en el carcinoma papilar de tiroides. Método: Se realizó un estudio morfométrico de serie de casos con 12 pacientes con carcinoma papilar de tiroides, atendidos en el Hospital Provincial Universitario Vladimir Ilich Lenin. Se seleccionaron 36 campos y se midieron 965 núcleos celulares, lo que constituyó la muestra del estudio. Se determinó la densidad óptica nuclear como indicador morfométrico del carcinoma papilar de tiroides. Resultados: El valor de la densidad óptica nuclear fue 1,14, considerado bajo. Conclusiones: Se determinó la densidad óptica nuclear del carcinoma papilar de tiroides en los casos estudiados, lo que puede contribuir a su diagnóstico histopatológico(AU)

Background: Papillary thyroid carcinoma is the most frequent cause of endocrine cancer. It is an histological variant with the best prognosis, however, sometimes it is a reason for significant diagnostic doubts with other variants of torpid evolution, which makes it difficult for a greater number of patients to benefit from an individualized and conservative treatment. For this reason, studies are developed in which more and more morphometric and densitometric procedures are added, which allow reducing the subjectivity in the histopathological diagnosis and could represent a tool of great value. Objective: To determine the nuclear optical density in papillary thyroid carcinoma. Method: A morphometric study of a series of cases was carried out with 12 patients with this histopathological diagnosis, attended at the Vladimir Ilich Lenin University Provincial Hospital. We chose 36 fields and 965 cell nuclei were measured, which constituted the study sample. Nuclear optical density was determined as a morphometric indicator of papillary thyroid carcinoma. Results: The value of nuclear optical density was 1, 14. It is considered low. Conclusion: Nuclear optical density of papillary thyroid carcinoma was determined in the studied cases that may contribute to histopathological diagnosis(AU)